Buku ini memuat tentang konsep dokumentasi asuhan keperawatan, sejarah dokumentasi keperawatan, teori asuhan keperawatan, konsep dan pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi keperawatan serta disertai petunjuk pengisian format keperawatan yang dilengkapi dengan berbagai contoh intervensi secara umum
Isi buku ini meliputi: Pendahuluan (sejarah proses keperawatan, sifat proses keperawatan, karakteristik proses keperawatan). Pengkajian dalam proses keperawatan. Diagnosis dalam keperawatan. Rencana dalam proses keperawatan. Konsep implementasi proses keperawatan. Konsep evaluasi proses keperawatan. Struktur taksonomi Nanda II dalam keperawatan. Petunjuk pengisian format pengkajian. Kumpulan diagnosa. Konsep dokumentasi.