Buku ini memuat hal-hal dasr dalam pendokumentasian proses keperawatan yang perlu dikembangkan sesuai dengan kebutuhan lapangan. beberapa aspek yang dibahas antara lain aspek legal, etika komunikasi, manajemen kasus, konsep dokumentasi keperawatan, konsep proses keperawatan.
Isi buku ini meliputi: Aspek legal, etika komunikasi dan manjemen kasus. Konsep dokumentasi keperawatan. Konsep proses keperawatan. Dokumentasi pengkajian keperawatan. Dokumentasi diagnosis keperawatan. Dokumentasi perencanaan keperawatan. Dokumentasi intervensi keperawatan. Dokumentasi evaluasi keperawatan